香川大学 小論文の過去問（2026年度）解答例と解説

香川大学 医学部医学科の、2026年度 学校推薦型選抜Ⅱ「小論文Ⅱ」から、選択問題〔Ⅲ〕を取り上げます。医学科には総合型選抜がなく、学校推薦型選抜で課される小論文のうち、問題文がすべて公開されているのは小論文Ⅱです（総合型選抜で公開されている農学部の問題は、講義を聞いて答える授業理解力テストです）。〔Ⅲ〕は、がんの免疫療法を扱った短い文章を読み、知識の説明と自分の考えを書く問題です。

問題は、大学の「2026年度 学校推薦型選抜 過去問題」のページにある医学部医学科 小論文Ⅱ（PDF）で読めます。大学のページによると、この過去問題の掲載期間は2027年6月30日までです。この記事では問題の要旨だけを書きます。原文は大学のPDFで読んでください。

問題の概要

ほかの2つの選択問題は、〔Ⅰ〕が超音波の医療利用（反射の強さの計算と、検査・治療の原理の説明）、〔Ⅱ〕がアミノ酸と5-アミノレブリン酸（化学の空所補充、光のエネルギーの計算、医療の誤情報への対応を200字以内）です。

2027年度の学生募集要項では、医学科の学校推薦型選抜Ⅱの個別試験は「総合問題」と呼ばれ、英語による問題（総合問題Ⅰ）と、日本語による理科系の論述式問題（総合問題Ⅱ、3題から2題を選択）になっています。

課題文の要旨：体内では免疫ががん細胞を見つけて排除しているが、がん細胞は免疫から逃れる仕組み（免疫逃避機構）を持つことがある。代表的なのは、T細胞の表面に現れるPD-1と、がん細胞の表面にあるPD-L1が結合して、T細胞の活性を弱める仕組みである。免疫チェックポイント阻害薬の一つであるPD-1抗体薬はこの結合を妨げ、免疫の力を引き出してがんを攻撃させる。従来の抗がん薬では得られなかった高い効果や効果の持続が報告される一方、免疫が強く働きすぎて正常な臓器を攻撃する副作用（免疫関連有害事象。肺炎や大腸炎など）や、効果の見られない例もある。薬の価格が非常に高いことや、効果が得られにくい患者がいることが課題とされている。

設問の要旨

• 問1：免疫ががん細胞を見つけて排除するとき、主にどのような獲得免疫の仕組みが働いていると考えられるか、400字以内で説明する
• 問2：PD-1とPD-L1の結合を妨げることについて、免疫逃避機構を解除する利点と、それに伴う危険性の両方を300字以内で説明する
• 問3：価格が高いこと、効果が得られにくい患者がいることについて、適切な検査や薬の改良など、問題を解決するためにできる具体的な工夫や取り組みを、400字以内で自分の考えとして述べる

出題の意図

大学は、この問題の出題の意図・解答例・講評を公開していません。大学のページには、ホームページへの掲載にあたり著作権等の関係で必要な修正を加えた部分がある、と書かれています。

設問の文言から読み取れることは、次の3つです。

• 問1は知識の説明。高校の生物で学ぶ獲得免疫（体液性免疫と細胞性免疫）のうち、がん細胞の排除にどれが主に働くかを、仕組みの流れとして説明できるかをみている
• 問2は課題文の理解と、その意味づけ。「利点」と「危険性」の両方を、と明示している
• 問3は医療の課題についての自分の考え。「適切な検査や薬の改良など」と例を示し、「具体的な」工夫を求めている

配点の内訳や採点基準も公開されていません。

設問の読み方

1. 問1は「どの免疫か」を最初に答える。がん細胞のように細胞そのものが標的になるとき主に働くのは、キラーT細胞が細胞を直接攻撃する細胞性免疫です。結論を先に書き、そのあとで抗原提示から攻撃までの流れを順に説明します
2. 問1の「獲得免疫の仕組み」は流れで書く。樹状細胞による抗原提示、ヘルパーT細胞の活性化、キラーT細胞の増殖と攻撃、記憶細胞、という順を押さえると、400字を無理なく使えます
3. 問2は利点と危険性を同じくらいの重さで。片方だけを詳しく書くと、設問の「両方」に応えたことになりません。危険性は、課題文の「免疫が正常な臓器まで攻撃する」という記述を、なぜそうなるのかまで説明します
4. 問3は「具体的な工夫」を複数、理由とともに。課題文の2つの課題（価格、効きにくい患者）の両方に触れます。「研究を進める」だけでは具体的とは言えません

外しやすい点もあります。

• 問1で自然免疫を中心に書く。ナチュラルキラー細胞やマクロファージも、がん細胞の排除に関わりますが、設問が問うのは獲得免疫です
• 問1で体液性免疫（抗体）を主役にする。抗体はおもに細胞の外にある異物に働きます。がん細胞の排除の中心はT細胞です
• 問3で根拠のない数字や効果を書く。「◯割の患者に効く」などは、課題文に書かれていません

構成メモ

〔Ⅲ〕は3問で合計1,100字の論述です。選択問題は2つ選ぶので、〔Ⅲ〕にかけられる時間はおおよそ全体の半分です。問題を選ぶときは、論述の量と、自分の知識で確実に書けるかを比べます。

問1（400字以内）

• 結論（約40字）：主に細胞性免疫が働く
• がん細胞の目印（約60字）：変異などでできた抗原をMHC分子にのせて提示している
• 抗原提示と活性化（約120字）：樹状細胞→リンパ節→ヘルパーT細胞・キラーT細胞
• 攻撃（約100字）：キラーT細胞が認識して破壊する
• 記憶（約50字）：記憶細胞が残る

問2（300字以内）

• 利点（約130字）：T細胞の働きを回復させる。高い効果、持続する効果
• 危険性（約130字）：PD-1の仕組みは本来、自分の組織への攻撃を抑えるブレーキ。外すと免疫関連有害事象
• 結び（約30字）：副作用の観察が必要

問3（400字以内）

• 主張（約40字）：見極め、使い方、費用の3つの面から取り組む
• 治療前の検査（約110字）
• 効きにくい理由の解明と併用（約110字）
• 費用を抑える工夫（約90字）
• 結び（約50字）

解答例

以下は、この記事のために書き下ろした解答例です。大学が公表したものではありません。字数は、改行と空白を数えずに数えています。

問1

がん細胞の排除には、主に獲得免疫のうち細胞性免疫が働いていると考えられる。がん細胞は、遺伝子の変異などによって正常な細胞にはない抗原をもち、その断片をMHC分子にのせて細胞の表面に示している。まず、樹状細胞ががん細胞の断片を取り込み、リンパ節へ移動して、その抗原をヘルパーT細胞やキラーT細胞に提示する。抗原を認識したヘルパーT細胞は活性化して増殖し、キラーT細胞の活性化と増殖を助ける。活性化して増えたキラーT細胞は、がんのある組織へ移動し、がん細胞の表面にある抗原とMHC分子の組み合わせを、T細胞受容体によって認識する。そして、がん細胞に結合して細胞を破壊する物質を放出し、がん細胞を死滅させる。また、活性化したT細胞の一部は記憶細胞として残り、同じ抗原をもつがん細胞が再び現れたときに素早く反応できる。

（355字）

問2

免疫逃避機構を解除する利点は、がん細胞によって弱められていたT細胞の働きを回復させ、患者自身の免疫でがんを攻撃できるようになることである。免疫はがん細胞の抗原を認識して攻撃し、記憶細胞も残るため、従来の抗がん薬では得られなかった高い効果や、長く続く効果が期待できる。一方、PD-1を介した仕組みは、本来、免疫が自分の正常な細胞まで攻撃しないよう働きを抑えるブレーキの役割をもつ。これを解除すると、免疫が過剰に働いて正常な臓器を攻撃し、肺炎や大腸炎などの免疫関連有害事象が起こる危険がある。そのため、治療中は副作用の兆候に注意して経過を観察する必要がある。

（277字）

問3

私は、薬を使う前の見極め、使い方の工夫、費用の抑制の三つの面から取り組むべきだと考える。第一に、効果が高い人を治療前に見つける検査を充実させることである。がん組織にPD-L1がどの程度現れているかなど、効果と関係する目印を調べて対象を絞れば、効果の見込めない人に高価な薬を使うことを減らせる。効きにくい人が早く別の治療を選べる利点もある。第二に、効きにくい理由を解明し、ほかの治療と組み合わせることである。例えば、がんの周りにT細胞が少ない場合には、別の治療で免疫が働きやすい状態をつくってから使うといった研究が考えられる。第三に、費用の問題である。投与量や投与期間を見直して無駄を減らすことや、特許が切れたのちに同等の薬を安く供給することで、医療費の負担を抑えられる。医師を目指す者として、効果と副作用、費用を患者と共有しながら治療を選ぶ姿勢を大切にしたい。

（380字）

解説

問1は、結論を先に書き、そのあと時間の順に説明しています。 「細胞性免疫」と最初に答えることで、採点する人は以降の説明を、その根拠として読めます。説明は、がん細胞が目印を出している→樹状細胞が抗原を提示する→ヘルパーT細胞が助ける→キラーT細胞が認識して攻撃する→記憶細胞が残る、という流れです。高校の生物で学ぶ範囲の用語（樹状細胞、抗原提示、ヘルパーT細胞、キラーT細胞、MHC分子、記憶細胞）で書けます。課題文がT細胞の働きを中心に話を進めていることも、細胞性免疫を答える手がかりになります。

問2は、利点と危険性をほぼ同じ字数にしています。 危険性の部分では、課題文に書かれた「免疫が強く働きすぎて正常な臓器を攻撃する」ことを、なぜ起こるのかまで説明しました。PD-1を介した仕組みは、もともと免疫が自分の体を攻撃しすぎないように抑える働きをしています。がんを攻撃するためにこのブレーキを外すと、正常な組織への攻撃も起こりうる、という因果を一文で示すと、課題文を言い換えただけの答案と差がつきます。

問3は、課題文の2つの課題（効きにくい患者、価格）の両方に対応させています。 第一の検査と第二の併用は「効きにくい患者」に、第一の検査の一部と第三の費用の工夫は「価格」に対応します。設問が例に挙げた「適切な検査」と「薬の改良」のうち、検査は第一で正面から扱い、改良は「使い方や組み合わせの工夫」として広げて書きました。最後の一文は、医師として患者と治療を選ぶ立場から考えたことを示すためのもので、なくても設問には答えています。

別の切り口で書くなら、問3は次のような組み立ても考えられます。

• 薬の改良を中心にする：効きにくい理由に合わせて、別の免疫の仕組みを標的にした薬や、がん組織に届きやすい薬の開発を挙げる
• 医療制度の面から書く：高い薬を必要な人が使えるよう、効果と費用のつり合いを評価して使い方を決める仕組みや、公的な医療保険のあり方を論じる。ただし、制度の名前や数字を書くなら、確かなものだけにします
• 副作用への備えと組み合わせる：効果を高めるだけでなく、副作用を早く見つける体制づくりも、患者にとっての問題の解決になる、と論じる

どの切り口でも、課題文の2つの課題に対応させ、なぜその工夫が有効なのかを一文ずつ添えることが、具体的な答案にするためのポイントです。

よくある失敗

1. 問1で自然免疫や抗体を主役にする。設問は獲得免疫を問い、がん細胞の排除の中心はキラーT細胞による細胞性免疫です。
2. 問1で用語を並べるだけ。樹状細胞、ヘルパーT細胞、キラーT細胞を、どの順に、何をするかでつないで説明します。
3. 問2で危険性の理由を書かない。「副作用がある」だけでなく、なぜ正常な臓器が攻撃されるのかを示します。
4. 問3で課題の片方にしか触れない。価格と効きにくい患者の両方に対応させます。
5. 選択問題を3つとも答える。問題冊子は、3つすべてに答えてはいけないと指示しています。選ばなかった問題の解答用紙には大きく×を書く、という指示もあります。

この大学の対策

香川大学の総合型選抜Ⅰ（教育学部、医学部看護学科、創造工学部、農学部）は、香川大学の総合型選抜の記事にまとめています。医学部医学科には総合型選抜がなく、学校推薦型選抜Ⅱなどで募集しています。

大学の「学校推薦型選抜 過去問題」のページには、2026年度の教育学部・法学部・経済学部の小論文と、医学部医学科の小論文Ⅰ・Ⅱが載っています。ただし、医学科の小論文Ⅰと、教育・法・経済学部の小論文は、著作権者の許諾が得られなかったとして課題文の本文が省略されています。「総合型選抜 過去問題」のページには、農学部の授業理解力テストが載っています。

医学部で問われやすいテーマは医学部の小論文にまとめています。

まとめ

• 香川大学の2026年度学校推薦型選抜Ⅱ（医学部医学科）小論文Ⅱは、3つの選択問題から2つを選ぶ形式。〔Ⅲ〕は免疫チェックポイント阻害薬を扱う
• 〔Ⅲ〕は、獲得免疫の説明（400字以内）、免疫逃避機構を解除する利点と危険性（300字以内）、課題を解決する工夫（400字以内）の3問
• 大学は出題の意図・解答例・講評を公開していない
• 問1は細胞性免疫と最初に答え、抗原提示から攻撃・記憶までを流れで説明する
• 問2は利点と危険性を同じ重さで、問3は価格と効きにくい患者の両方に対応する具体策を書く